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Hamburg

Muster/Formulare Hamburg

Lieferung von Vordrucken für die kassenärztliche Versorgung

2 Muster 2 - Verordnung von Krankenhausbehandlung

Keine
100
500
1000

3 Muster 3 - Bescheinigung über den mutmaßlichen Tag der Entbindung

4 Muster 4 - Verordnung einer Krankenbeförderung

6 Muster 5/6 - Überweisungsschein / Abrechnungsschein

7 Muster 7 - Überweisung Psychotherapie

Keine
10
50
100

8 Muster 8 - Sehhilfenverordnung

121 Muster 8a - Verordnung von vergrößernden Sehhilfen

Keine
50
100
500

9 Muster 9 - Bescheinigung f. d. Gewährung von Mutterschaftsgeld bei Frühgeburten

Keine
50
100
200

10 Muster 10 - Überweisungs-/Abrechnungsschein f. Laboratoriumsuntersuchungen als Auftragsleistung

122 Muster 10a - Anforderungsschein f. Laboratoriumsuntersuchungen bei Laborgemeinschaften

12 Muster 12 - Verordnung von häuslicher Krankenpflege

13 Muster 13 - Heilmittelverordnung

15 Muster 15 - Ohrenärztliche Verordnung einer Hörhilfe

19 Muster 19 - Notfall-/Vertretungsschein

20 Muster 20 - Maßnahmen zur stufenweisen Wiedereingliederung in das Erwerbsleben (Wiedereingliederungsplan)

21 Muster 21 - Bescheinigung für den Bezug von Krankengeld bei Erkrankung eines Kindes

22 Muster 22 - Konsiliarbericht vor Aufnahme einer Psychotherapie

Keine
10
50
100

26 Muster 26 - Verordnung Sozialtherapie

Keine
10
50

27 Muster 27 - Betreuungsplan Sozialtherapie

Keine
10
50

28 Muster 28 - Verordnung bei Überweisung zur Sozialtherapie

Keine
10
50

36 Muster 36 - Empfehlung zur verhaltensbezogenen Primärprävention

Keine
50
100
500

39 Muster 39 - Krebsfrüherkennung Frauen

Keine
100
500
1000

52 Muster 52 - Bericht für die Krankenkasse bei Fortbestehen der Arbeitsunfähigkeit

55 Muster 55 - Bescheinigung einer schwerwiegenden chronischen Erkrankung gem. § 62 SGB V

56 Muster 56 - Antrag auf Kostenübernahme für Rehabilitationssport

61 Muster 61 - Beratung zu medizinischer Rehabilitation

Keine
25
75
150

131 Muster 62 A - Ergebnis Potenzialerhebung außerklinische Intensivpflege

Keine
10
50

132 Muster 62 B - Verordnung von außerklinischer Intensivpflege

Keine
10
50

133 Muster 62 C - Behandlungsplan für außerklinische Intensivpflege

Keine
10
50

63 Muster 63 - Verordnung spezialisierter ambulanter Palliativversorgung

Keine
50
100
500

64 Muster 64 - Verordnung med. Vorsorge für Mütter oder Väter

Keine
10
50
100

65 Muster 65 - Ärztliches Attest Kind

Keine
10
50
100

70 Muster 70 - Behandlungsplan für Maßnahmen zur künstlichen Befruchtung

Keine
50
100

123 Muster 70A - Folge-Behandlungsplan für Maßnahmen zur künstlichen Befruchtung

Keine
50
100

125 GKV DIN A5 - Sicherheitspapier für Blankoformularbedruckung

124 GKV DIN A4 - Sicherheitspapier für Blankoformularbedruckung

130 Internationaler Impfausweis

Keine
20
40
100

201 PTV 1 - Antrag des Versicherten auf Psychotherapie

Keine
10
50
100

202 PTV 2 - Angaben des Therapeuten zum Antrag des Versicherten

Keine
10
50
100

203 PTV 3 - Leitfaden zum Erstellen des Berichts an die Gutachterin oder den Gutachter

Keine
10

208 PTV 8 - Briefumschlag (weiß) - Unterlagen für den Gutachter

Keine
10
50
100

210 PTV 10 - Patienteninfo ambulante Psychotherapie

Keine
10
50
100

211 PTV 11 - Individuelle Patienteninformation zur ambulanten Psychotherapeutischen Sprechstunde

Keine
10
50
100

212 PTV 12 - Anzeige der Akutbehandlung / Beendigung einer Psychotherapie

Keine
10
50
100

272 Todesbescheinigung

Keine
10
20
50

301 Kinder Untersuchungsheft

Keine
10
50
100

302 Einlegeblatt U7-U9 und Teilnahmekarte (für alte U-Hefte)

Keine
10
50
100

340 Einlegeblatt Pulsoxymetrie-Screening

Keine
10
50
100

303 Mutterpass

Keine
50
100

305 Jugendgesundheitsuntersuchung

Keine
100

307 Patienteninfo „Basis-Ultraschalluntersuchung“

Keine
100
200

308 Patienteninfo „Schwangerschaftsdiabetes“

Keine
100
200

309 Patienteninfo „Darmkrebs Früherkennung Männer“

Keine
100
200

319 Patienteninfo „Darmkrebs Früherkennung Frauen"

Keine
100
200

310 Patienteninfo „Screening Chlamydia“

Keine
100
200

311 Patienteninfo „Neugeborenen Hörscreening“

Keine
100
200

312 Patienteninfo „Erweitertes Neugeborenenscreening“

Keine
100
200

313 Informationen zum Mammographie-Screening

Keine
100
200

314 Patienteninfo „HIV-Test bei Schwangeren“

Keine
100
200

315 Elterninfo "Pulsoxymetrie-Screening"

Keine
100
200

316 Elterninfo "Mukoviszidose"

Keine
100
200

317 Info Ultraschall Bauchaortenaneurysmen

Keine
40
80
120

270 Elterninfo „Bildschirmmediengebrauch“

Keine
10
20

320 Patienteninfo Gebärmutterhalskrebs bis 34 Jahre

Keine
70
140
210

321 Patienteninfo Gebärmutterhalskrebs ab 35 Jahre

Keine
70
140
210

322 Patienteninfo Bestimmung des Rhesusfaktors

Keine
60
120
180

323 Patienteninfo Bluttest auf Trisomien

Keine
100
150
50

406 DMP Teilnahmeerklärung indikationsübergreifend (070)

Keine
25
50
100

556 Homöopathie TE/EWE (Securvita BKK)

Keine
50

557 Umweltmedizinischer Fragebogen (BKK)

Keine
50

559 Mitteilung Schwangerschaft AOK (inkl. Rückumschlag)

Keine
50

601 Abrechnung ärztl. Notdienst

Keine
1 Block
10 Blöcke
20 Blöcke

603 Meldung einer Praxisvertretung

Keine
25
50

604 Anästhesiebericht

Keine
100
200

605 Grüne Röntgenumschläge (klein)

Keine
100
200
500

606 Grüne Röntgenumschläge (groß)

Keine
100
200
500

607 Briefumschlag an den behandelnden Arzt

Keine
100
200
500

610 Präzisionskontrolle

Keine
50

611 Organspendeausweis und Infobroschüre

Keine
50

612 Visitenkarten ärztl. Notfalldienst Hamburg

Keine
100

613 Visitenkarten Kinderärztlicher Notfalldienst

Keine
100

620 Merkblatt zu Kinderunfällen „A“

Keine
100
200
500

621 Merkblatt zu Kinderunfällen „U2/U3“

Keine
100
200
500

622 Merkblatt zu Kinderunfällen „U4/U5“

Keine
100
200
500

623 Merkblatt zu Kinderunfällen „U6“

Keine
100
200
500

624 Merkblatt zu Kinderunfällen „U7“

Keine
100
200
500

625 Merkblatt zu Kinderunfällen „U7a“

Keine
100
200
500

626 Merkblatt zu Kinderunfällen „U8“

Keine
100
200
500

627 Merkblatt zu Kinderunfällen „U9“

Keine
100
200
500

630 Merkblatt Seelisch gesund aufwachsen "U1"

Keine
100
200
500

631 Merkblatt Seelisch gesund aufwachsen "U2"

Keine
100
200
500

632 Merkblatt Seelisch gesund aufwachsen "U3"

Keine
100
200
500

633 Merkblatt Seelisch gesund aufwachsen "U4"

Keine
100
200
500

634 Merkblatt Seelisch gesund aufwachsen "U5"

Keine
100
200
500

635 Merkblatt Seelisch gesund aufwachsen "U6"

Keine
100
200
500

636 Merkblatt Seelisch gesund aufwachsen "U7"

Keine
100
200
500

637 Merkblatt Seelisch gesund aufwachsen "U7a"

Keine
100
200
500

638 Merkblatt Seelisch gesund aufwachsen "U8"

Keine
100
200
500

639 Merkblatt Seelisch gesund aufwachsen "U9"

Keine
100
200
500

651 Nachsorgepass

Keine
50
100

652 Ableitende Harnwege (kleines Programm)

Keine
50
100

653 Ableitende Harnwege (großes Programm)

Keine
50
100

654 Bronchialtumor

Keine
50
100

655 Collum und Corpus

Keine
50
100

656 Colon, Rectum, Anus

Keine
50
100

657 Hepatopankreatische Region

Keine
50
100

658 Hoden (kleines Programm)

Keine
50
100

659 Hoden (großes Programm)

Keine
50
100

660 Knochen- und Weichteilsarkome

Keine
50
100

661 Mamma

Keine
50
100

662 Melanom

Keine
50
100

663 Nierenparenchym

Keine
50
100

664 Oberer Gastrointestinaltrakt

Keine
50
100

665 Ovar

Keine
50
100

666 Prostata

Keine
50
100

667 Untersuchung bei Nierenparenchymtumoren

Keine
50
100

676 Aufnahmedoku bei Substitution

Keine
1 Block

677 Verlaufskontrolle bei Substitution

Keine
1 Block

678 Einverständniserklärung bei Substitutionsbeginn

Keine
1 Block

680 Substitutionspatient ohne Karte für Kasse

Keine
1 Block

681 U4-U9 Untersuchungen außerhalb der Toleranzzeit

Keine
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